子宫内膜异位症可能始于青春期，有时甚至在初潮后不久。严重的痛经、反复缺课、盆腔疼痛或周期性肠道或膀胱症状不应因年龄小而被忽视。早期识别至关重要。疑似或确诊患有子宫内膜异位症的年轻患者可从青少年妇科或子宫内膜异位症专科诊疗中获益。

在生育年龄期间，症状和优先事项可能会发生变化。疼痛控制、工作或学习、人际关系、生育计划以及疾病的部位或程度都会影响治疗。 没有一种治疗方案适用于每位女性或每个生命阶段。 当症状或优先事项发生变化时，应重新评估治疗方案。

子宫内膜异位症并不一定意味着不孕。可选择的方案包括自然受孕、宫腔内人工授精（IUI）、体外受精（IVF）或生育力保存。年龄、卵巢储备、输卵管和伴侣因素、疾病以及既往手术史都有助于制定个性化的治疗方案。

怀孕并非治疗或治愈子宫内膜异位症的方法。症状可能会改善、保持不变或恶化，病灶也可能发生变化。大多数女性不应仅仅因为患有子宫内膜异位症而放弃怀孕。怀孕期间出现明显的腹痛或出血需要立即就医；剧烈疼痛或晕厥需要紧急救治。

分娩后，症状可能会暂时缓解，也可能在月经恢复后复发，或者呈现不同的规律。母乳喂养和产后激素变化可能会延迟月经来潮，但这并不能保证子宫内膜异位症已经消失。持续存在或复发的症状应重新评估，而不应想当然地认为这是正常恢复过程的一部分。

对于希望再次怀孕的女性来说，产后这段时间是评估自身症状、卵巢储备（如适用）、既往手术结果以及未来生育计划的重要时期。关于激素抑制疗法、自然受孕、生育治疗或再次手术的决定，应体现个人的目标和既往病史。

随着年龄增长，女性接近更年期时，月经周期和激素水平会变得难以预测。子宫内膜异位症的症状可能会改善、持续或波动。新出现的出血、盆腔肿块或疼痛显著变化不应自动归因于已知的子宫内膜异位症；随着年龄增长，其他妇科疾病也越来越需要考虑。

子宫内膜异位症对雌激素敏感，因此症状通常会在自然绝经后减轻。然而， 子宫内膜异位症在绝经后仍可能持续存在或伴有症状。新出现的或持续存在的盆腔疼痛、出血或盆腔肿块需要进行评估，而不应想当然地认为是旧子宫内膜异位症。

更年期激素疗法在适当情况下可能有助于缓解症状。对于有子宫内膜异位症病史的患者，欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 建议避免仅使用雌激素方案，并考虑雌激素-孕激素联合疗法，包括子宫切除术后。目前证据有限：请与您的临床医生讨论个人获益、风险和禁忌症。

子宫切除术会切除子宫，从而终止妊娠能力。但它并不一定能根除其他部位的子宫内膜异位症或缓解疼痛。如果选择手术，应与医生讨论可见病灶的治疗方案、对生育能力的影响以及是否保留卵巢。切除双侧卵巢还会带来其他长期影响。

在自然绝经前切除双侧卵巢会导致手术绝经，并对骨骼、心血管和性健康产生影响。欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 支持在适当情况下，使用雌激素-孕激素联合治疗直至正常绝经年龄。这需要对禁忌症和其他风险进行个体化评估。

子宫内膜异位症在15岁、30岁、45岁或绝经后可能表现出不同的症状。重要的原则是， 治疗方案应随着患者的情况而变化。 随着时间的推移，应重新评估症状、生育目标、既往手术史、卵巢储备、绝经情况和整体健康状况，而不是无限期地依赖几年前制定的治疗方案。