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子宫内膜异位症与生育力

2026年9月审核

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自然受孕、卵巢储备、子宫内膜异位症、手术、宫腔内人工授精 (IUI)、体外受精 (IVF) 和生育力保存——简明解释

子宫内膜异位症并不意味着不孕。可选择的方案包括自然受孕、宫腔内人工授精（IUI）、体外受精（IVF）、手术或生育力保存。最佳方案取决于年龄、症状、卵巢储备、输卵管情况、精子因素、既往治疗史以及您的个人意愿。

1. 我可以自然受孕吗？

一位身穿奶油色毛衣和绿色长裤、留着长卷发的女子，以及一位身穿海军蓝衬衫和米色长裤、留着胡子的男子，手牵着手坐在木制花园长椅上，他们身后是薰衣草、柏树、石墙和湖泊。

是的。 许多患有子宫内膜异位症的女性都能自然受孕。受孕几率取决于年龄、卵巢储备、输卵管功能、精子因素、尝试怀孕的时间长短以及病灶的位置和范围。子宫内膜异位症并不一定意味着不孕或需要试管婴儿。

2. 为什么卵巢储备很重要？

一位身穿奶油色毛衣、留着短卷发的女子坐在蓝色软垫椅子上，上臂戴着绷带；一位身穿海军蓝手术服、戴着蓝色手套的女子用针头扎着肘窝；样品管放在托盘上。

卵巢储备是指剩余的卵子数量。抗苗勒氏管激素（AMH）和窦卵泡计数（AFC）有助于评估卵子数量和促排卵反应。但它们并不能直接测量卵子质量，也不能可靠地预测个体的自然妊娠。年龄仍然很重要。

3. 卵巢子宫内膜异位囊肿：时机为何至关重要

一位头发梳成低髻的黑发女子，身穿白色外套，内搭海军蓝手术服，坐在办公桌前，一手托着下巴，一边在笔记本上写着什么，一边面对着显示灰阶超声图像的显示器；旁边放着一个台历。

子宫内膜异位囊肿是卵巢子宫内膜异位症囊肿。它可能伴有炎症和卵巢储备功能下降。但这并不意味着必然会失去卵子，也不意味着立即手术就能获益。GEM GEM 尽早进行专家评估，随后进行个体化的监测、医疗护理、生育治疗或手术。

4. 是否应该在进行生育治疗之前治疗子宫内膜异位症？

从上方看去，一个棕色头发、穿着绿色毛衣的人将双手放在桌子上的两个文件夹上，一个是海军蓝色的文件夹，上面印着建筑物和十字架的图标，另一个是淡紫色的文件夹，上面印着显微镜的图标。桌子上还有方格记事本、钢笔、咖啡杯和植物。

尽早与您的临床医生制定计划。手术可能有助于部分患者缓解疼痛或解决解剖结构问题，但不建议仅为了提高试管婴儿活产率而在试管婴儿治疗前进行常规子宫内膜异位症手术。手术可能会降低卵巢储备。您、外科医生和生育专家应共同权衡症状、风险和优先事项。

5. 当需要进行子宫内膜异位症手术时，专业技术至关重要。

在手术室的头顶灯光下，一位身穿蓝色手术服、头戴花帽、戴着口罩和白色手套的女子手持一根细长的器械，而另一位身穿蓝色手术服、头戴帽子、戴着口罩的女子则站在一张铺着桌布的桌子旁，桌上摆放着器械、碗和托盘。

即使经过经验丰富的专家精心手术，卵巢储备功能仍可能下降，尤其是在双侧卵巢疾病、再次手术或卵巢储备功能低下的情况下。GEM 支持经验丰富的外科医生，尽可能减少对健康皮质和血液供应的损伤。这些技术可以减少可避免的损伤， GEM 无法完全消除风险。

6. 宫腔内人工授精——何时可以发挥作用？

一位头发卷曲、随意挽成发髻的女子，身穿淡紫色长袍，膝盖上盖着白色床单，坐在检查床上，对面是一位身穿海军蓝手术服、佩戴胸牌的女子，她手里拿着一个打开的米色文件夹，并做着手势。

宫腔内人工授精联合卵巢刺激可能对部分患者有帮助，特别是病情较轻、输卵管通畅且精子质量良好的患者。年龄、卵巢储备、不孕年限和患者意愿是选择该方案的依据。但并非所有人都适合接受这种治疗。

7. 试管婴儿——何时应该考虑？

一位头发挽成低髻的女子，身穿白大褂，戴着蓝色手套，正在观察一台白色显微镜，载物台上放着一小碟粉红色液体，旁边是一台显示器，上面显示着圆形细胞图像、移液管和一排排蓝色盖子的样品瓶。

体外受精（IVF）是治疗子宫内膜异位症相关不孕症的重要且合适的治疗方法 。当输卵管受损、精子质量良好、卵巢储备功能低下、因年龄原因时间紧迫、既往治疗失败或自然受孕几率较低时，IVF可能是首选方案。IVF和手术并非相互冲突的治疗理念——目标是为每位患者选择合适的治疗顺序。

8. 生育力保存

一名戴着透明面罩、身穿海军蓝长袍、戴着蓝色长手套的女子，从一个冒着白色蒸汽的敞开式钢罐中取出一个金属架。房间里还有更多的钢罐、货架和一扇窗户。

对于广泛性卵巢子宫内膜异位症，应与患者讨论卵子或胚胎冷冻的潜在益处、风险和费用，理想情况下，应在卵巢手术前进行（如条件允许）。目前尚无充分证据表明其在此类患者中的总体益处。冷冻并不能保证将来一定能生育。

9. 子宫内膜异位症手术后的生育能力

一位身穿奶油色毛衣和蓝灰色长裤的女士坐在蓝色扶手椅上，腿上盖着针织毯，膝盖上放着一个灰色文件夹，正在看手机；旁边的小桌子上放着一个台历，其中一个日期被圈了出来。

手术后，年龄、输卵管情况、精子因素、卵巢储备以及子宫内膜异位症生育指数（EFI）可指导自然受孕、宫腔内人工授精（IUI）或体外受精（IVF）。不应仅仅为了提高自然受孕率而使用子宫内膜异位症抑制剂。用于生育治疗方案的激素治疗则另当别论。

10. 一个团队——两个专业领域

三个人围坐在圆桌旁：一个穿着海军蓝手术服的女人做着手势，一个穿着淡紫色开襟羊毛衫、留着长卷发的女人用手托着下巴，手放在一个打开的文件夹上，一个穿着白大褂、打着领带的男人朝文件夹做了个手势。

您、子宫内膜异位症外科医生和生育专家应该共同制定治疗方案。可选择的方案包括自然受孕、监测、手术、卵子或胚胎冷冻、宫腔内人工授精（IUI）或体外受精（IVF）。请根据您的目标以及可能的益处和风险，商定治疗顺序和重新评估的时间。

11. 向我的子宫内膜异位症外科医生提出的问题

从她的肩膀后面可以看到，一位头发挽成低髻、身穿淡紫色毛衣的女子正在书桌前，用一本带有问号列的横格笔记本写字。书桌上放着​​一个鼠尾草绿色的文件夹、一个平板电脑保护套、茶和鲜花。
  • 手术能提高我自然受孕的几率吗？
  • 这会降低我的卵巢储备吗？
  • 您将如何保护健康的卵巢组织？
  • 我患的是深部子宫内膜异位症还是子宫内膜异位囊肿？
  • 我应该去看生育专家还是考虑在手术前冷冻卵子/胚胎？
  • 手术后我应该尝试自然分娩多久？

12. 向我的生殖内分泌科医生提出的问题

一位身穿淡紫色衬衫、长卷发的女子指着木桌上打开的笔记本，与一位身穿白色外套、内衬海军蓝手术服、手持米色文件夹的女子交谈，她们身后是书架和窗户。
  • 我的卵巢储备功能如何？我的年龄对治疗方案有何影响？
  • 我的输卵管通畅吗？是否存在精子因素？
  • 自然受孕现实吗？
  • 人工授精是否可行，还是应该直接进行体外受精？
  • 手术对我有帮助吗？还是会减少我的卵子数量？
  • 我现在应该保存卵子还是胚胎？
  • 您能和我的子宫内膜异位症外科医生协调一下吗？

参考文献及评论

早期评估并不意味着必须进行手术。

证据与审查

子宫内膜异位症与生育力
1.2 版 · 2026 年 9 月

个人生育计划

子宫内膜异位症并不一定意味着不孕。年龄、尝试怀孕时间、症状、卵巢储备、输卵管情况、精子质量、既往治疗史以及个人意愿都会影响自然受孕、人工授精、试管婴儿或手术的选择。卵巢储备功能检查主要评估卵子数量和促排卵反应，但并不能准确预测自然受孕的成功率。

子宫内膜异位症和手术

子宫内膜异位囊肿和卵巢手术均可能影响卵巢储备。熟练的手术旨在最大程度地减少损伤，但无法完全避免，尤其是在双侧或重复手术的情况下。不建议仅为了提高活产率而在辅助生殖前常规进行子宫内膜异位囊肿手术；疼痛、可疑的检查结果或卵泡可及性等因素可能需要根据个体情况做出不同的决定。

2026 年直径研究能揭示什么

Younis及其同事汇总了16项观察性研究，共纳入1484名女性，涉及30个既往未接受过卵巢手术的队列。他们进行的队列水平年龄校正分析并未发现子宫内膜异位囊肿直径与抗苗勒氏管激素（AMH）水平之间存在统计学意义上的关联。但这并不意味着囊肿大小与个体无关，也不意味着立即手术就能保留生育能力。

机制研究并非治疗试验

Orisaka及其同事利用大鼠卵泡进行体外实验，研究了人类子宫内膜异位囊肿液。这项研究旨在探索可能的机制，而非测量人类卵子随时间推移的丢失率，也并非证明早期手术能提高活产率。

生育力保存和激素治疗

对于患有广泛性卵巢疾病的患者，应讨论卵子或胚胎冷冻的潜在益处、风险、成本以及不确定的益处，理想情况下，应在卵巢手术前进行（如条件允许）。冷冻并不能保证成功。不应仅为了提高术后自然妊娠率而使用子宫内膜异位症抑制剂。辅助生殖方案中使用的激素具有不同的用途。

医疗信息

如果症状严重或迅速恶化，请寻求紧急或急诊评估。

版本 1.2 · 2026 年 9 月。建议下次审查时间：2027 年 9 月，或如果相关指南发生变化，则提前审查。

完整参考文献

编号对应于本修订指南中引用的文献。检索说明区分了相关的全文查阅和仅摘要查阅。任何文献的引用均不代表对 GEM的认可。

本材料仅供教育用途，不构成医疗建议，也不建立与 GEM医患关系。

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