识别症状
子宫内膜异位症在不同患者身上的表现可能有所不同。没有哪一种单一症状可以确诊子宫内膜异位症,但反复出现的症状模式——尤其是与月经相关的症状——值得关注。
什么情况下痛经是不正常的?

如果痛经剧烈、持续加重、导致晕厥或呕吐、反复影响您上学、工作、锻炼或正常活动,或者常规措施无法有效控制,则应进行评估。影响您生活的疼痛不应被视为“正常现象”。
盆腔疼痛

子宫内膜异位症可导致月经来潮前、月经期间或月经间歇期出现下腹部或盆腔疼痛。疼痛可能表现为隐隐作痛、痉挛性疼痛、剧烈疼痛或持续性疼痛。有些人会发展为慢性盆腔疼痛,即使在非月经期也会持续存在。
性交疼痛

子宫内膜异位症患者在性交过程中或性交后可能会出现深部疼痛,尤其当病变累及子宫后方组织、盆腔侧壁或其他深部盆腔结构时。性交疼痛应及时就医,切勿默默忍受。
肠道症状

子宫内膜异位症可能导致排便疼痛、便秘、腹泻、腹胀或直肠不适,尤其是在月经前后症状加重。一些患者还可能出现偶发性便血(直肠出血),尤其是在月经期间或前后。深部子宫内膜异位症可累及肠道,但肠道症状和直肠出血也可能是其他原因引起的,应进行医学评估。
膀胱症状

排尿疼痛、尿急或尿血可能由多种原因引起,需要进行评估。子宫内膜异位症可累及膀胱或输尿管;输尿管梗阻有时症状轻微。不要想当然地认为泌尿系统症状或出血都是由子宫内膜异位症引起的。
大量或异常出血

子宫内膜异位症患者可能会出现月经量过多或难以控制的出血,但月经量过多也可能由其他多种疾病引起,包括子宫腺肌症和子宫肌瘤。月经量过多会导致缺铁,并加剧疲劳。
疲劳

疲劳很常见,而且可能非常严重。慢性疼痛、睡眠障碍、炎症、缺铁性出血以及持续症状带来的精神负担都可能导致疲劳。持续疲劳值得重视,不应被忽视。
不孕症

有些人是在因不孕不育接受检查时才发现自己可能患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与不孕症相关,但这并不意味着患有子宫内膜异位症就一定无法怀孕。许多患有子宫内膜异位症的女性可以通过自然受孕或接受适当的生育治疗而成功怀孕。
青少年症状

子宫内膜异位症可能始于青春期,有时甚至在初潮后不久。严重的痛经、反复缺课、盆腔疼痛、经期前后出现肠道或膀胱症状,或疼痛经常规治疗无效,都不应因年龄小而被忽视。早期识别可以减少多年的不必要痛苦。
绝经后子宫内膜异位症

绝经后症状通常会有所改善,但有些女性的子宫内膜异位症可能仍然活跃或有症状。绝经后出现新的或持续的盆腔疼痛、出血或盆腔肿块应进行评估,因为还需要考虑其他疾病。
盆腔外子宫内膜异位症

子宫内膜异位症可发生于盆腔以外。反复出现肩部/胸部症状或疼痛性瘢痕结节需要进行评估。突发胸痛、严重呼吸困难或昏厥需要立即就医,即使在月经期前后也应如此。不要等待专科医生的预约。
证据与参考文献
识别症状
1.2 版 · 2026 年 9 月
症状和鉴别诊断
疼痛、肠道/膀胱症状、疲劳和生育问题都可能伴随子宫内膜异位症出现,但单独出现这些症状都不能确诊子宫内膜异位症。直肠出血、尿出血和新出现的绝经后症状则需要评估是否患有其他疾病。
紧急升级
胸部症状和急性严重术后预警症状不应被误诊为月经或子宫内膜异位症相关症状。紧急通知旨在指导患者进行评估,而非自行诊断。
完整参考文献
- [S13] 世界卫生组织。子宫内膜异位症。情况说明书,2025年10月15日。免费提供。
- [S01] ESHRE. 子宫内膜异位症指南. 2022. 免费获取
- [S08] 英国国家医疗服务体系 (NHS)。腹腔镜检查(微创手术)。2023年12月20日审核。免费获取 — https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/laparoscopy/
- [S20] Leonardi M、Espada M、Kho RM 等。子宫内膜异位症与泌尿系统:从诊断到手术治疗。《诊断学》(巴塞尔)。2020;10(10):E771。doi:10.3390/diagnostics10100771。PMID33007875。 可免费获取。
- [S21] Naem A、Roman H、Martin DC、Krentel H. 横膈膜子宫内膜异位症概览:现状与展望。Front Med. 2024;11:1505399。doi:10.3389/fmed.2024.1505399。可免费获取。
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医疗信息
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