识别症状

2026年9月审核

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子宫内膜异位症在不同患者身上的表现可能有所不同。没有哪一种单一症状可以确诊子宫内膜异位症,但反复出现的症状模式——尤其是与月经相关的症状——值得关注。

什么情况下痛经是不正常的?

一位头发随意挽起的黑发女子,身穿淡紫色毛衣和浅灰色长裤,坐在床边,一只手放在肚子上,旁边放着一台合上的笔记本电脑、一个海军蓝包和一条绿色针织毯。

如果痛经剧烈、持续加重、导致晕厥或呕吐、反复影响您上学、工作、锻炼或正常活动,或者常规措施无法有效控制,则应进行评估。影响您生活的疼痛不应被视为“正常现象”。

盆腔疼痛

一位头发盘成发髻的黑发女子,身穿藏蓝色衣服,外罩鼠尾草绿色开衫,肩上挎着帆布手提包,一只手放在腹部,另一只手放在湖边的公园长椅上。

子宫内膜异位症可导致月经来潮前、月经期间或月经间歇期出现下腹部或盆腔疼痛。疼痛可能表现为隐隐作痛、痉挛性疼痛、剧烈疼痛或持续性疼痛。有些人会发展为慢性盆腔疼痛,即使在非月经期也会持续存在。

性交疼痛

一位头发盘成发髻的黑发女子,身穿淡紫色毛衣和鼠尾草绿长裤,一边和一位身穿海军蓝毛衣、留着胡子的男子交谈,一边比划着手势。男子握着她的手,两人坐在奶油色的沙发上;咖啡桌上放着一个印有树叶图案的马克杯。

子宫内膜异位症患者在性交过程中或性交后可能会出现深部疼痛,尤其当病变累及子宫后方组织、盆腔侧壁或其他深部盆腔结构时。性交疼痛应及时就医,切勿默默忍受。

肠道症状

一位头发乌黑、随意挽起的女子,身穿淡紫色开衫,内搭白色上衣和鼠尾草绿色束腰裤,站在浴室里,一只手放在肚子上,旁边是一个白色洗手盆、一条折叠好的淡紫色毛巾和一个马桶。

子宫内膜异位症可能导致排便疼痛、便秘、腹泻、腹胀或直肠不适,尤其是在月经前后症状加重。一些患者还可能出现偶发性便血(直肠出血),尤其是在月经期间或前后。深部子宫内膜异位症可累及肠道,但肠道症状和直肠出血也可能是其他原因引起的,应进行医学评估。

膀胱症状

一名身穿海军制服、手持听诊器的女子跪在沙发旁,一只手放在一名身穿淡紫色开衫、手捧白色马克杯、盖着绿色毯子的女子的膝盖上,而一名身穿奶油色毛衣的女子则扶着她的肩膀。

排尿疼痛、尿急或尿血可能由多种原因引起,需要进行评估。子宫内膜异位症可累及膀胱或输尿管;输尿管梗阻有时症状轻微。不要想当然地认为泌尿系统症状或出血都是由子宫内膜异位症引起的。

大量或异常出血

穿着淡紫色袖子的双手拿着印有淡紫色叶子图案的白色记事本,旁边是叠好的海军蓝内衣,内衣上系着一个淡紫色的小蝴蝶结,放在大理石台面上,还有台历、叠好的淡紫色毛巾和一瓶叶子。

子宫内膜异位症患者可能会出现月经量过多或难以控制的出血,但月经量过多也可能由其他多种疾病引起,包括子宫腺肌症和子宫肌瘤。月经量过多会导致缺铁,并加剧疲劳。

疲劳

一位长着深色卷发的女子,闭着眼睛,穿着鼠尾草绿色的毛衣和海军蓝的裤子,斜倚在奶油色的扶手椅上,手托着头,腿上放着一本书;旁边有一杯水和一只正在睡觉的姜黄色猫。

疲劳很常见,而且可能非常严重。慢性疼痛、睡眠障碍、炎症、缺铁性出血以及持续症状带来的精神负担都可能导致疲劳。持续疲劳值得重视,不应被忽视。

不孕症

一位头发盘成发髻的黑发女子,身穿淡紫色毛衣,手托着下巴,坐在圆桌旁,旁边是一位身穿橄榄绿衬衫、留着胡子的男子,对面是一位身穿海军蓝手术服、外罩白色外套的女子,手里拿着一支笔。

有些人是在因不孕不育接受检查时才发现自己可能患有子宫内膜异位症。子宫内膜异位症与不孕症相关,但这并不意味着患有子宫内膜异位症就一定无法怀孕。许多患有子宫内膜异位症的女性可以通过自然受孕或接受适当的生育治疗而成功怀孕。

青少年症状

一位留着棕色长发的少女,穿着淡紫色运动衫和牛仔裤,坐在沙发上,旁边是一位穿着奶油色开衫和绿色围巾的女士,对面是一位穿着灰色开衫和海军蓝手术服的女士,她正在写字板上写字。

子宫内膜异位症可能始于青春期,有时甚至在初潮后不久。严重的痛经、反复缺课、盆腔疼痛、经期前后出现肠道或膀胱症状,或疼痛经常规治疗无效,都不应因年龄小而被忽视。早期识别可以减少多年的不必要痛苦。

绝经后子宫内膜异位症

一位头发灰白、盘成发髻的女士,身穿鼠尾草绿色的开襟羊毛衫、白色上衣和米色长裤,一边用双手比划着,一边与一位身穿白色外套、内搭海军蓝手术服的女士交谈,这位女士正坐在扶手椅上用写字板写字。

绝经后症状通常会有所改善,但有些女性的子宫内膜异位症可能仍然活跃或有症状。绝经后出现新的或持续的盆腔疼痛、出血或盆腔肿块应进行评估,因为还需要考虑其他疾病。

盆腔外子宫内膜异位症

一位头发盘成发髻的黑发女子,身穿淡紫色衬衫和深色牛仔裤,一只手搭在肩上,与一位身穿白色外套、内搭海军蓝手术服的女子交谈,该女子正在一本深色笔记本上写字;两人都坐在灰色扶手椅上。

子宫内膜异位症可发生于盆腔以外。反复出现肩部/胸部症状或疼痛性瘢痕结节需要进行评估。突发胸痛、严重呼吸困难或昏厥需要立即就医,即使在月经期前后也应如此。不要等待专科医生的预约。

证据与参考文献

识别症状
1.2 版 · 2026 年 9 月

症状和鉴别诊断

疼痛、肠道/膀胱症状、疲劳和生育问题都可能伴随子宫内膜异位症出现,但单独出现这些症状都不能确诊子宫内膜异位症。直肠出血、尿出血和新出现的绝经后症状则需要评估是否患有其他疾病。

紧急升级

胸部症状和急性严重术后预警症状不应被误诊为月经或子宫内膜异位症相关症状。紧急通知旨在指导患者进行评估,而非自行诊断。

完整参考文献

  • [S13] 世界卫生组织。子宫内膜异位症。情况说明书,2025年10月15日。免费提供。
  • [S01] ESHRE. 子宫内膜异位症指南. 2022. 免费获取
  • [S08] 英国国家医疗服务体系 (NHS)。腹腔镜检查(微创手术)。2023年12月20日审核。免费获取 — https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/laparoscopy/
  • [S20] Leonardi M、Espada M、Kho RM 等。子宫内膜异位症与泌尿系统:从诊断到手术治疗。《诊断学》(巴塞尔)。2020;10(10):E771。doi:10.3390/diagnostics10100771。PMID33007875。 可免费获取。
  • [S21] Naem A、Roman H、Martin DC、Krentel H. 横膈膜子宫内膜异位症概览:现状与展望。Front Med. 2024;11:1505399。doi:10.3389/fmed.2024.1505399。可免费获取。

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医疗信息

不要延误治疗;如怀疑出现紧急情况,请立即寻求紧急救助。

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