1. 什么是子宫内膜异位症？

2. 这种现象有多普遍？

世界卫生组织估计，子宫内膜异位症影响着 全球约10%的育龄女性，约1.9亿人。由于症状各异、诊断常常延误，以及世界各地获得专家影像检查和手术的机会不尽相同，因此实际患病人数难以统计。

3. 什么原因会导致子宫内膜异位症？

尚无 单一确切病因。现有证据支持一种多因素模型，涉及遗传易感性、激素、免疫和炎症通路、细胞生物学以及生殖因素。经血逆流可能是一个促成因素，但其本身并不能解释该疾病。环境暴露因素正在研究中，但尚未证实是子宫内膜异位症的单一病因。

4. 子宫内膜异位症会遗传吗？

子宫内膜异位症具有家族聚集性，遗传易感性会增加患病风险。然而，它 并非简单的单基因疾病。许多基因变异，每个变异的影响都很小，似乎会与激素、免疫和其他生物学因素相互作用。母亲或姐妹患有子宫内膜异位症会增加患病风险，但这并不意味着其他家庭成员一定会患上此病。

5. 子宫内膜异位症可发生于哪些部位？

内膜异位症最常发生于盆腔。常见部位包括 盆腔腹膜、卵巢、子宫后方组织，以及肠道、膀胱和输尿管附近或累及的区域。较少见的情况下，子宫内膜异位症可发生于盆腔以外，包括腹壁和胸腔。因此，子宫内膜异位症通常局限于盆腔，但并非仅限于生殖器官。

6. 不同类型的子宫内膜异位症

7. 子宫内膜异位症和子宫腺肌症是不同的。

子宫内膜异位症 是指子宫内膜样组织生长在子宫以外的部位。 子宫腺肌症 是指子宫内膜样组织生长在子宫肌层内的部位。这两种疾病虽然各自独立，但又相互关联，并且可能同时发生。由于它们可能引起症状重叠，因此在制定治疗方案时，同时识别这两种疾病至关重要。

8. 子宫内膜异位症会进展吗？

病程因人而异：病灶可能保持稳定、缩小或进展。2024 年一项关于深部子宫内膜异位症的综述汇总了未经治疗的患者病情进展率约为 21%，激素治疗期间的进展率约为 12%。这些研究组的随访时间各不相同，且并非随机对照试验。这些数据并非年度风险或个体预测值。

目前的证据仍然不足以让临床医生准确预测哪些患者病情会进展、保持稳定或复发。症状也可能在没有明显解剖结构进展的情况下加重，因为疼痛可能涉及炎症、纤维化、盆底功能障碍和神经系统敏感化。

9. 子宫内膜异位症与癌症——正确看待风险

子宫内膜异位症并非癌症。它与某些卵巢癌相关，但绝对风险仍然很低。欧洲人类生殖与胚胎学会 (ESHRE) 2022 年指南显示，所有女性一生中罹患卵巢癌的风险约为 1.3/100，而患有子宫内膜异位症的女性这一风险约为 2.5/100。这些人群估计值并不能预测个体的风险。

单纯的子宫内膜异位症并不足以构成进行额外常规癌症筛查或预防性手术的理由。应遵循基于年龄和风险的常规筛查建议。如果发现可疑肿块、出现新症状或有较强的家族/遗传癌症风险，则需要进行个体化评估。

证据与参考文献

了解子宫内膜异位症
1.2 版 · 2026 年 9 月

定义、频率和位置

世界卫生组织和欧洲人类生殖与胚胎学会支持核心患者描述；国际术语区分了主要疾病类型。家族聚集性是易感性的表现，而非单基因遗传。

进展与癌症

Bandini汇总的深部疾病风险估计值随访时间长短不一，且纳入的未治疗研究异质性较高，因此无法预测个体病程。ESHRE癌症风险表提供了终生绝对风险的参考值；不建议仅为了子宫内膜异位症而进行常规额外的癌症筛查。

完整参考文献

• [S13] 世界卫生组织。子宫内膜异位症。情况说明书，2025年10月15日。免费提供。
• [S01] ESHRE. 子宫内膜异位症指南. 2022. 免费获取
• [R34693033] AAGL、ESGE、ESHRE 和 WES 等国际工作组。《2021 年子宫内膜异位症国际术语》。《人类生殖开放期刊》。2021;2021(4):hoab029。doi:10.1093/hropen/hoab029。PMID34693033。 可免费获取。
• [R38867640] Bandini V, Giola F, Ambruoso D 等。未经治疗的深部子宫内膜异位症的自然演变及激素抑制的影响：系统文献综述和荟萃分析。Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(9):1722-1735。doi:10.1111/aogs.14887。PMID38867640。 可免费获取。
• [R36914876] Rahmioglu N, Mortlock S, Ghiasi M 等。子宫内膜异位症的遗传基础及其与其他疼痛和炎症性疾病的共病。Nat Genet. 2023;55(3):423-436。doi:10.1038/s41588-023-01323-z。PMID36914876。 可免费获取。

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