子宫内膜异位症：误区与事实
通过清晰、基于证据的信息纠正常见的误解——并明确界定 GEM 临床岗位
误区：严重的痛经是正常的
事实： 严重的痛经会影响学习、工作、睡眠或日常生活，需要进行评估。子宫内膜异位症是其中一个可能的原因。
2. 误区：青少年不会患子宫内膜异位症
事实： 子宫内膜异位症可能始于青春期。严重的或持续的月经相关症状需要进行评估。
3. 误区：常规影像检查可以排除这种可能性
事实： 超声和核磁共振成像有助于识别子宫内膜异位囊肿和许多深部病变，但浅表病变可能无法被检测到。影像学检查结果阴性并不能排除子宫内膜异位症。
4. 误区：疼痛缓解就意味着疾病消失了
事实： 激素治疗可以减轻症状并抑制疾病活动。感觉好转并不意味着所有病灶都已消失。后续随访仍然非常重要。
5. 误区：分期可以衡量疼痛程度
事实： 疾病分期并非疼痛程度的衡量标准。局限的可见病变也可能导致严重的症状，而广泛的病变可能只会引起轻微的疼痛。治疗方案应根据症状和优先事项而定。
6. 误区：子宫内膜异位症必然导致不孕
事实： 许多受影响的人可以自然受孕；其他人则受益于生育治疗。治疗方案包括宫腔内人工授精（IUI）、体外受精（IVF）或特定手术。
7. 误区：怀孕可以治愈子宫内膜异位症
事实： 怀孕可能会改变症状，但并不能治愈子宫内膜异位症，不应该用怀孕来治疗子宫内膜异位症。
8. 误区：子宫切除术总能治愈它
事实： 子宫切除术切除子宫，阻止怀孕。但它并不能自动清除其他部位的子宫内膜异位症，也不能治愈所有疼痛原因。
9. 误区：更年期总是会结束它
事实： 绝经后症状可能会有所改善，但子宫内膜异位症也可能持续存在。新出现的或持续存在的症状仍需进行评估。
10. 误区：每个人都需要手术
事实： 手术对部分患者有效。其他患者无需手术即可进行评估和治疗。治疗方案的选择取决于症状、治疗目标、风险和个人意愿。
11. 误区：腹腔镜检查只能发现疾病
事实： 在知情同意和安全范围内，如有指征，腹腔镜检查可以诊断和治疗疾病。复杂的治疗可以分阶段进行。临床诊断和治疗并非总是需要手术。
12. 误区：疼痛复发证明手术失败
事实： 残留或复发性疾病是一种可能性。子宫腺肌症、盆底、肠道或膀胱问题以及神经相关疼痛也可能导致这种情况。重新评估至关重要。
13. 误区：子宫内膜异位症是癌症
事实： 子宫内膜异位症不是癌症。虽然罹患某些卵巢癌的风险会增加，但绝对风险仍然很低；大多数患者不会发展成卵巢癌。
仅因患有子宫内膜异位症而不建议进行额外的常规癌症筛查或预防性手术。如有可疑的检查结果、强烈的家族史或遗传风险，则需要进行个体化评估。
证据与审查
子宫内膜异位症：误区与真相
1.2 版 · 2026 年 9 月
症状和诊断
严重的痛经，包括青春期痛经，都应进行评估。正常的超声或核磁共振检查结果并不能排除浅表性子宫内膜异位症。临床诊断和治疗无需强制进行腹腔镜检查。当影像学检查结果为阴性且经验性治疗无效或不适用时，可考虑进行腹腔镜检查，并需与患者共同决策。
治疗、生育能力和复发症状
激素症状缓解并不意味着所有病灶都已消失。怀孕和子宫切除术并不能保证治愈。子宫内膜异位症可能在绝经后持续存在。生育能力和治疗方案的选择因人而异，术后疼痛复发可能由多种原因引起。
GEM 手术记录员职位
当手术适宜时， GEM 支持安全检查、术前评估、经患者同意的治疗、必要的病理检查以及有用的手术记录。在获得患者同意并保障患者隐私的前提下，尽可能保留完整的未经编辑的视频。这是 GEM 一项医疗质量标准，并非普遍的法律义务或每位患者都必须接受手术的要求。复杂的治疗可能需要计划性地进行后续手术。
癌症风险背景
子宫内膜异位症并非癌症。虽然某些类型的卵巢癌风险会增加，但绝对风险仍然很低，而且大多数患者不会发展为卵巢癌。原先混合使用了1.9%和低于2-5%的表述，因为这些表述合并了缺乏明确人群或方法的数据。因此，不建议仅因患有子宫内膜异位症而进行额外的常规癌症筛查或预防性手术。如果发现可疑肿块、有强烈的家族史或遗传风险，则需要进行个体化的评估。
2026 年审查及其修正
Bogani及其同事发表了2026年被引用的综述。其随后发布的勘误表更正了一个作者单位和三篇参考文献；但并未公布修订后的风险评估或撤稿声明。我们查阅了该综述的摘要和完整的勘误表；但未查阅完整的原始综述。
医疗信息
如果症状严重或迅速恶化，请寻求紧急或急诊评估。
版本 1.2 · 2026 年 9 月。建议下次审查时间：2027 年 9 月，或如果相关指南发生变化，则提前审查。
完整参考文献
编号对应于本修订指南中引用的文献。检索说明区分了相关的全文查阅和仅摘要查阅。任何文献的引用均不代表对 GEM的认可。
- [1] ESHRE. 子宫内膜异位症指南. 2022.
核实：在线查阅相关完整指南章节。
免费获取 — https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Guidelines/Endometriosis/ESHRE-GUIDELINE-ENDOMETRIOSIS-2022_1.pdf - [2] 世界卫生组织。子宫内膜异位症。情况说明书，2025年10月15日。
核实：已查阅相关完整情况说明书。
可免费获取 — https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis - [3] Bogani G , Moore KN, Ray-Coquard I, 等. 子宫内膜异位症与卵巢癌风险。妇科肿瘤学杂志。2026;209:88-98。doi: 10.1016 /j.ygyno.2026.05.004。PMID 42119308。
验证：通过 PubMed/Europe PMC 查阅了文献记录和完整摘要；未查阅全文。
可免费获取 — https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42119308/ - [4] Bogani G等。子宫内膜异位症与卵巢癌风险的勘误。妇科肿瘤学杂志。2026;210:113。doi: 10.1016 /j.ygyno.2026.05.029。PMID 42229041。
验证：已在作者机构知识库中查阅完整的单页出版商勘误。
可免费获取 — https://lirias.kuleuven.be/retrieve/ad3ad945-c3d8-4b4e-a1e0-0eae367e7c48
本材料仅供教育用途，不构成医疗建议，也不建立与 GEM医患关系。
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