经期疼痛不正常的情况
青少年子宫内膜异位症指南
适用于青少年、家庭、学校护士以及任何帮助患有严重月经或盆腔症状的年轻人的人士。
1. 什么是子宫内膜异位症？
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，指类似于子宫内膜的组织生长在子宫以外的部位。它会导致炎症、疼痛和瘢痕组织形成。症状可能在青春期出现，有时甚至在初潮后不久。子宫内膜异位症不是 感染，也不是由您自身原因引起的，更不是癌症。
2. 我如何知道痛经是否已经到了难以忍受的地步？
月经期间可能会出现一些痉挛。如果疼痛反复影响正常生活，例如：
- 缺课、缺运动或缺社交活动；
- 经常从睡梦中醒来或需要频繁服用止痛药；
- 尽管接受了适当的治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs），疼痛仍然持续存在；
- 月经间期盆腔疼痛、排便疼痛或泌尿系统症状；
- 大量出血或症状经治疗后仍持续存在。
突发剧烈疼痛、昏厥或大量出血伴昏厥需要紧急评估。
3. 为什么青少年容易漏诊子宫内膜异位症？
青少年可能会被告知，严重的痛经只是成长过程中的一部分。症状也可能与其他疾病（如肠道、膀胱或其他疾病）的症状相似。目前没有单一的血液检查可以可靠地确诊或排除子宫内膜异位症。正常的检查或扫描结果并不 一定 意味着一切正常。
4. 我应该告诉临床医生什么？
不要只说“我痛经”。要详细说明 疼痛如何影响你的事情。 告诉他们你因此缺课多少天，疼痛是否会把你从睡梦中惊醒，肠道或膀胱症状是否与月经周期相关，你尝试过哪些药物，以及这些药物是否有效或有副作用。记录症状日记会让这一切变得容易得多。
你可以使用一个简单的句子
“我的痛经严重影响了我的正常生活。我 因此经常缺勤，而且我尝试过的治疗方法都无法控制疼痛。子宫内膜异位症会不会导致我的这些症状？”
早期识别、后续跟进和最佳手术时机
对于青少年来说，关键的临床问题不仅仅是“药物治疗还是手术治疗？”，而是如何及早发现重要疾病，进行科学监测，并选择合适的时机和专家进行干预。
5.早期诊断至关重要
子宫内膜异位症可能始于青春期。早期评估可以减少延误，并有助于缓解症状。但这并不意味着病情必然进展，也不意味着每个青少年都需要早期手术。目前尚无证据表明早期手术可以阻止所有患者的病情进展。
GEM 观点： 时间应被视为重要的临床变量。青少年持续存在或症状发生变化，应积极进行重新评估，而不是在未进行评估的情况下多年自动续开处方。
6. 症状控制并不代表疾病已经痊愈
非甾体抗炎药和激素疗法可以有效缓解症状，抑制激素分泌可以降低疾病活动度。但 感觉好转并不意味着子宫内膜异位病灶已经消失，也不意味着疾病的解剖范围已经明确。 有时，即使症状相对较轻，也可能存在严重的疾病。
即使症状得到有效控制，青少年也应制定个性化的随访计划。随访应重新评估症状、药物耐受性、依从性、生育问题以及是否需要进行检查或影像学检查。 药物治疗不应替代临床监测。
7. GEM 如何描述进展
子宫内膜异位症的病程变化多端。病灶可能保持稳定、缩小或进展；仅凭疼痛并不能可靠地反映解剖结构的变化。随访应个体化。成人深部病灶研究的进展估计值不应作为青少年预测风险的依据。
8. 何时应将治疗方案推进到手术评估阶段？
当患者接受充分的非甾体抗炎药和/或激素治疗后疼痛仍然很严重；无法耐受药物；症状复发；影像学检查提示子宫内膜异位囊肿或深部病变；怀疑肠道、膀胱或输尿管受累；担心生育能力或卵巢储备；或者诊断仍不确定且症状持续影响正常生活时，转诊至专门的子宫内膜异位症中心就显得尤为重要。
单凭年龄不应成为临床上进行腹腔镜手术的禁忌症。
9. 卵巢疾病需要特别护理。
当卵巢受累时，尤其是伴有子宫内膜异位囊肿时，选择合适的医生和手术方式至关重要，因为疾病本身和卵巢手术都可能影响健康的卵巢组织和卵巢储备。GEM GEM 将患者转诊至具有子宫内膜异位症专长的外科医生，并制定明确的手术方案，在切除病灶的同时，尽可能减少对正常卵巢组织的损伤。
10. GEM的手术原则
GEM 立场： 如果经专科医生评估和共同决策后认为手术是合理的，则应制定安全的治疗方案和诊断计划。绘制可触及部位的图谱，记录检查结果，并在必要时进行病理检查。在获得患者同意和安全允许的范围内治疗可见病变；可能需要分阶段进行手术。并非所有青少年都需要手术。
术后，如果近期没有怀孕目标且无禁忌症，可采用个体化的激素抑制疗法——通常是复方口服避孕药或孕激素——作为长期治疗方案的一部分。手术并不能免除术后随访的必要性。
证据区分： GEM 使用上述表述来描述子宫内膜异位症的生物活性和潜在进展性，同时也承认目前尚无法可靠地预测个体病情进展的速度和模式。因此，手术时机的选择仍然是个体化的临床决策，而非诊断的必然结果。
治疗、学校、生育与你的未来
11. 常见医疗方法
止痛药： 非甾体抗炎药在医学上适当时可以减轻月经和子宫内膜异位症引起的疼痛。
激素治疗： 对于疑似或确诊子宫内膜异位症的青少年，常用的一线治疗方案是复方激素避孕药或孕激素类药物。一些强效激素药物由于副作用和可能对骨骼健康造成的影响，需要专科医生指导。
药物治疗的局限性： 这些药物主要用于控制症状和抑制子宫内膜异位症的激素刺激。它们不能通过 手术切除已形成的子宫内膜异位病灶。 停药后症状可能会复发，疾病活动也可能持续或复发。因此，如果青少年因副作用、个人意愿或其他原因停止治疗，不应就此失去随访。
即使接受充分的医疗治疗，严重症状仍然持续存在。
如果症状经适当治疗后仍持续严重，或患者无法耐受药物， GEM 支持转诊至青少年子宫内膜异位症专家。如果选择手术，应在知情同意和安全范围内制定评估和治疗方案。检查可触及的盆腔和腹部表面，记录检查结果，并在必要时进行病理检查。意外发现的疾病可能需要分期手术。
术后，如果近期没有怀孕目标且无禁忌症，可考虑个体化的激素抑制治疗——通常使用复方口服避孕药或孕激素——以减少症状复发和疾病复发的风险。 手术并非治愈良方，也无法保证长期舒适； 持续随访仍然至关重要。
这是 GEM在医疗质量方面的立场。 目前的主要指南也支持对接受适当药物治疗后仍持续疑似患有子宫内膜异位症的青少年考虑进行腹腔镜检查，同时强调个体化决策。
12. 学校教育是你健康的一部分
子宫内膜异位症会影响学生的出勤率、注意力、考试、运动和社交生活。请记录缺课天数和就诊次数。您可以向家长、监护人、医生或学校卫生专业人员咨询合理的帮助，例如使用卫生间、携带处方药、休息时间、在允许的情况下使用电热毯，或在症状严重时灵活安排学习。可提供的帮助取决于学校和当地的规定。
13. 未来的生育能力如何？
大多数患有子宫内膜异位症的青少年不应认为自己会不孕。但卵巢子宫内膜异位症和卵巢手术有时会影响卵巢储备。如果存在卵巢疾病或正在考虑手术，应询问治疗方案如何保护健康的卵巢组织和未来的生育能力。生育力保存技术是存在的，但其对患有子宫内膜异位症的青少年的作用尚未确定，应进行个体化讨论。
14. 您的隐私、同意和发言权至关重要
你应该被告知检查、扫描、用药或手术的目的以及有哪些替代方案。询问谁会在房间里，以及是否可以有陪护人员在场。未成年人的知情同意和保密规定因年龄和地区而异，但应尊重青少年的理解能力、舒适度和参与决策的权利。
15. 预约时要问的五个问题
- 我的症状能解释是子宫内膜异位症吗？
- 扫描结果能显示什么，又会遗漏什么？
- 您建议首先采用哪种治疗方案？我应该了解哪些副作用？
- 我应该何时去看青少年妇科医生或子宫内膜异位症专科医生？
- 如果我的病情没有好转，我们的后续计划是什么？
子宫内膜异位症的症状表现
这些照片展示了可能的手术外观，并非青少年患者的影像资料。影像检查可能会遗漏一些病变；仅凭颜色或外观无法确诊、判断疾病的年龄或活动程度。
青少年子宫内膜异位症可能非常严重
青少年通常患有浅表性腹膜疾病，但也有报道称，青少年和年轻女性也曾出现过晚期（III-IV期）疾病、卵巢子宫内膜异位囊肿、深部疾病，甚至盆腔外疾病。这些手术照片展示了外科医生可能遇到的各种病例。
临床背景： 一项转诊中心的研究发现，在86名接受手术治疗的22岁及以下患者中，有20名（23%）患有III-IV期疾病。该研究选取了青少年/青年人群，但并不能评估所有青少年患病的风险。这些照片仅供参考，并非青少年患者的真实照片。
证据与参考文献
青少年指南：经期疼痛并非正常
现象 版本 1.2 · 2026 年 9 月
青少年评估和治疗
严重或持续的症状需要进行评估。药物治疗通常是首选方案；经讨论后，可根据情况考虑专科手术。目前尚无证据表明，所有青少年都能从早期手术中获益或病情好转。
选定的外科研究
Smorgick：在一家转诊中心，86名22岁及以下患者中有20名（23%）患有III-IV期疾病；这并非人群患病率。Evans：284名接受手术治疗的青少年/青年；86.27%的患者未记录到30天内并发症，1例发生静脉血栓栓塞。这些回顾性研究结果并不能保证个体安全或长期生育能力。
临床照片
这些照片并非以青少年形象呈现。案例详情与所引用的青少年研究无关。
完整参考文献
- [S01] ESHRE. 子宫内膜异位症指南. 2022. 免费获取
- [R25256880] Smorgick N、As-Sanie S、Marsh CA 等。青少年和年轻女性晚期子宫内膜异位症。《儿科和青少年妇科杂志》。2014;27(6):320-323。doi:10.1016/j.jpag.2013.12.010。PMID25256880。 免费获取。
- [R40780602] Evans JR、Bergus K、Asti L 等。有症状的青少年和年轻成人患者行腹腔镜诊断和/或治疗子宫内膜异位症的术中护理和并发症：一项多中心回顾性研究。《儿科和青少年妇科杂志》。2026;39(1):94-100。doi: 10.1016 /j.jpag.2025.07.010。PMID 40780602。可免费获取。
- [R41610736] Smith AK, Bhullar S, Vash-Margita A. 青少年子宫内膜异位症：最新综述。Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2026;105:102706. doi:10.1016/j.bpobgyn.2026.102706. PMID 41610736.免费获取
- [R38867640] Bandini V, Giola F, Ambruoso D 等。未经治疗的深部子宫内膜异位症的自然演变及激素抑制的影响：系统文献综述和荟萃分析。Acta Obstet Gynecol Scand. 2024;103(9):1722-1735。doi:10.1111/aogs.14887。PMID38867640。 可免费获取。
- [S08] 英国国家医疗服务体系 (NHS)。腹腔镜检查（微创手术）。2023年12月20日审核。免费提供。
没有列出的机构认可 GEM。
医疗信息
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